Kalajoki

Kalajoki
TULOSTA

Vahingonkorvausvaatimus

Perustiedot
Laatijan
Vaatimuksen laatija
Kirjoita oikeamuotoinen sähköpostiosoite
Vahingonkärsijä eri kuin vaatimuksen laatija
Vahingonkärsijä
Kirjoita oikeamuotoinen sähköpostiosoite
Lisäkorvausvaatimus
Tapahtuman aika ja paikka
Asian käsittelyä edesauttaa, mikäli tapahtumapaikkaa havainnollistamaan mukaan liitetään kartta, valokuvia tai piirrostapahtumapaikasta.
Tapahtumapaikka
Vahinkotapahtumantarkka kuvaus
Jatka tarvittaessa erilliselle liitteelle
Tapahtumalla ollut silminnäkijöitä
Puhelinnumero ja/tai osoite.
Vahinkotapahtuman luonne
Kyseessä on
Henkilövahinkoon liittyvät kysymykset
Tien pinta
Tapahtumapaikan kunto
Sää
Onko vahingoittunut ollut vahinkohetkellä päihtynyt
Ajoneuvovahinkoon liittyvät kysymykset
Tien pinta
Tapahtumapaikan kunto
Sää
Ajoneuvonkuljettaja ollut vahinkohetkellä päihtynyt
Korvausvaatimuksen yksilöinti
Korvausvaatimuksen määrä yksilöidään myöhemmin
Esine- ja ajoneuvovahingot
Korvausvaatimukset esitetään ajoneuvo- ja esinekohtaisesti
€
€
€
€
Esine 1
€
€
€
(peruste / selvitys)
€
Esine 2
€
€
€
(peruste / selvitys)
€
Esine 3
€
€
€
(peruste / selvitys)
€
Henkilövahinko
€
€
€
€
€
€
€
€
€

Noudatamme liikenne- ja potilasvahinkolautakunnan korvausohjeiden lisäksi henkilövahinkoasiain neuvottelukunnansuosituksia. Jos lääkäri toteaa vammasta jääneen pysyvää toiminnallista tai kosmeettista haittaa, voit hakea korvausta pysyvästä haitasta tai pysyvästä kosmeettisesta haitasta aikaisintaan vuoden kuluttua vahingosta.

Vaatimus yhteensä
€
Suostumus sähköiseen asiointiin
Minulle saa lähettää vahingonkorvausasian käsittelyyn liittyvät yhteydenotot ja päätökset sähköpostitse
Asiakirjojensiirto
Annan suostumukseni siihen, että kaupunki saa siirtää tämän vahingonkorvausvaatimuksen ja sen liitteet kaupunginsopimuskumppanille, jolle vahingonkorvausvaatimuksen käsittelyvastuu kuuluu.
Lisätiedot
Olen saanut tai olen hakemassa samasta vahingosta vahingonkorvausta muulta taholta.

Liitteet lisätään esikatselun jälkeen.

Vahingonkorvausvaatimukseen ei tarvitse liittää kaikkia liitteitä, vaan asian luonteen mukaan soveltuvat liitteet.

Vaatimukseen on liitettävä kuitenkin kaikki korvattavaksi vaadittavia kuluja koskevat laskut ja kuitit.

Vaatijan on myös säilytettävä alkuperäiset laskut ja kuitit sekä varauduttava esittämään ne pyydettäessä.

Kyseiset asiakirjat on säilytettävä kolmen vuoden ajan vahingonkorvausvaatimusta koskevan päätöksentiedoksiannosta lukien.

Kalajoki
Ei kuntavalintaa

Yleiset lomakkeiden täyttöohjeet

Tähdellä * merkityt kentät ovat pakollisia kenttiä.

Osan lomakkeista voi lähettää heti Lähetä-napista.

Esikatselu

Osassa lomakkeista on käytössä esikatselu, paina Esikatsele ja lähetä nappia, jolloin siirryt ensin tietojen esikatseluun ja sen jälkeen kun olet tarkistanut tiedot voit lähettää lomakkeen. Voit vielä palata esikatselusta takaisin lomakkeen täyttöön.

Luonnos

Osan lomakkeista voi myös tallentaa luonnokseksi  mikäli olet tunnistautunut käyttäjä. Tallenna luonnos -nappia painamalla lomake ei vielä lähde käsiteltäväksi. Voit avata ja muokata luonnos-tilassa olevaa lomaketta ja lähettää sen myöhemmin. Luonnokset löytyvät "Oma asiointi" -välilehdeltä.

Vahvaa tunnistusta vaativissa lomakkeissa lähettäjän perustiedot haetaan automaattisesti käyttäjätiedoista eikä niitä voi muuttaa.